Aujourd'hui, les orthopédistes diagnostiquent très souvent un valgus du pied plat chez l'enfant. Cette déformation consiste en l'enfoncement de la partie interne du pied. C'est-à-dire que l'axe droit allant du bas de la jambe au pied est courbé. Visuellement, vous pouvez également constater que la hauteur de la voûte plantaire externe diminue. La voûte longitudinale interne du pied disparaît. Un trait caractéristique de la déformation du pied planovalgus chez les enfants est la position des jambes en forme de lettre « X ». Cela sera clairement visible si l'enfant se tient droit.
Le valgus du pied plat peut dans de rares cas être congénital, mais il s'agit le plus souvent d'une déformation qui se développe chez les enfants de moins de 3 ans. Cette position du pied devient évidente dès les premiers pas de bébé. A ce stade, les parents doivent réagir et montrer l'enfant à un orthopédiste.
Formes
Le pied plat valgus peut être de deux formes : congénital et acquis. Les médecins diagnostiquent les malformations congénitales dès le premier mois de la vie. Ce trouble se développe au cours du développement intra-utérin. Le plus souvent, cela est dû à une prédisposition génétique.
La déformation congénitale plano-valgus peut survenir sous des formes très sévères. Il s'agit par exemple du pied oscillant et du piston vertical. Le pied à bascule se développe plus souvent chez les enfants atteints du syndrome d'Edwards. Le talus vertical est une lésion complexe du pied, puisque son traitement nécessite une intervention chirurgicale. Il s'agit le plus souvent d'opérations tendineuses sous forme de transplantation, d'allongement ou d'ajustement de l'os scaphoïde, etc. Mais parfois elles ne réussissent qu'avec un plâtre.
Avec une forme de déformation acquise, la structure du pied change sous l'influence de divers facteurs. Cela se produit généralement en raison d'un appareil tendino-ligamentaire faible et pas encore parfait, etc.
Raisons
La principale cause du valgus du pied plat chez l’enfant est la faiblesse de l’aponévrose musculo-tendineuse du pied. Et comme après un an, la charge de l'enfant sur le système musculo-squelettique est assez importante, les jambes commencent à se plier et les pieds s'enfoncent vers l'intérieur. En conséquence, toutes les voûtes plantaires et voûtes plantaires se développent de manière incorrecte.
Les facteurs qui causent le valgus du pied plat comprennent également :
- rachitisme Avec cette maladie, le tissu osseux devient fragile et déformé ;
- paralysie musculaire. Cela pourrait se produire après la polio ;
- concomitant avec d'autres maladies graves - paralysie cérébrale (PC), polyneuropathie, dystrophie musculaire ;
- une maladie chronique de nature infectieuse ou virale qui contribue à des problèmes circulatoires ;
- blessures traumatiques du pied et de la jambe;
- divers dysfonctionnements du système endocrinien. Par exemple, surpoids ou insuffisance pondérale, diabète, etc.
- manque de nutrition, mauvaise alimentation, manque de vitamines et de minéraux dans le corps.
Les médecins notent qu'un hallux valgus peut se développer en raison de chaussures mal choisies pour l'enfant. Il est contre-indiqué de porter des chaussures à semelle plate et souple, sans support dur pour le dos et le cou-de-pied. Surtout pour les enfants de moins de 3 à 5 ans.
Le groupe à risque comprend également les enfants qui mènent une vie sédentaire s'ils ne pratiquent aucun exercice physique.
Les pieds plats valgus congénitaux apparaissent souvent chez les bébés prématurés et lorsque le bébé a un poids insuffisant dans l'utérus.
Signes et symptômes
Les signes visibles de cette déformation du pied chez un enfant sont :
- Changements de démarche. L'enfant marche maladroitement, traîne les pieds et ses pas sont instables.
- Lorsqu’il marche, il marche principalement sur l’intérieur du pied.
- Une mauvaise posture et un dos voûté accompagnent toujours les déformations du pied chez les enfants.
- Le pied est informe et compact. Chez les enfants, le pied paraît charnu.
- Pieds en forme de X.
Les parents peuvent également remarquer d’autres symptômes chez leur enfant :
- jambes fatiguées et sensation de douleur en fin de journée ;
- mal de tête;
- mal au dos.
Degré de dommage
Il existe 4 stades principaux de déformation du pied planovalgus. Au stade initial, la courbure ne dépasse pas 150. De nombreux enfants souffrent de ce trouble, mais il peut être corrigé très facilement et rapidement, à condition que les parents s'en aperçoivent à temps.
Dans la deuxième phase, la courbure du pied atteint 200. Ce degré de dommage nécessite un traitement plus long, mais donne un résultat positif.
Dans la troisième étape, il est nécessaire de traiter globalement le valgus du pied plat chez les enfants et le traitement sera à long terme. Le talon dans cette phase s'écarte de 300. Et le quatrième stade est diagnostiqué dans les cas où la courbure dépasse 300. Cette déformation ne peut être corrigée que par des spécialistes qualifiés par voie chirurgicale.
Diagnostic
Le processus de diagnostic commence par un examen visuel de l'enfant par un orthopédiste. Par la suite, pour déterminer le degré de déformation du pied de l'enfant, celui-ci est soumis à d'autres études. Parmi ceux-ci :
- Radiographie - cette étude aide le médecin à déterminer avec précision la présence d'un hallux valgus et le degré de son développement. Pour ce faire, l'image est prise en trois projections.
- La podométrie est un diagnostic informatique utilisé lorsqu'une déformation est suspectée si elle est difficile à diagnostiquer visuellement. Autrement dit, les signes ne sont pas exprimés.
- Des échographies sont réalisées sur les enfants pour comprendre l'état des articulations et s'il existe d'autres maladies concomitantes.
- La plantographie informatisée est une étude dans laquelle les pieds sont scannés sur une plateforme spécialisée. L'ordinateur est capable de déterminer divers paramètres morphologiques. Dans ce cas, le médecin comprendra comment est répartie la charge sur le pied. La plantographie peut également être réalisée avec des tests de résistance.
L'orthopédiste orientera le petit patient vers une consultation avec un neurologue afin de déterminer avec précision s'il existe des maladies du système nerveux central. Les autres spécialistes qui devront être consultés sont un chirurgien et un endocrinologue.
Traitement
Le traitement du pied plat valgus chez l'enfant est nécessaire à tout stade de la déformation. Cela dépend de l'étendue des dégâts. L'objectif principal de la thérapie est de restaurer la position normale du pied. Dans la première phase, il suffira que l'enfant porte des chaussures orthopédiques appropriées et pratique de l'exercice physique. Il existe des gymnastiques spéciales des pieds que les parents peuvent pratiquer de manière ludique avec leur enfant pour qu'il veuille se faire soigner. Parfois, une cure de massage thérapeutique est également prescrite à ce stade. De telles mesures thérapeutiques contribuent à renforcer localement les muscles et les ligaments.
Le traitement conservateur des autres stades du valgus du pied plat chez un enfant consiste en une thérapie à la paraffine, un massage thérapeutique et une gymnastique. Ils ont également recours à la physiothérapie sous forme d'électrophorèse, de stimulation musculaire magnétique ou électrique.
La thérapie à la paraffine est effectuée dans les cliniques pour enfants. Des compresses de paraffine s'appliquent sur l'ensemble du pied et s'étendent jusqu'au tibia, à la manière d'une botte haute. Après cette procédure, vous pouvez commencer le massage. Ce sera très efficace, car les muscles se ramolliront après la paraffine.
Si un enfant souffre d'hallux valgus, le massage thérapeutique doit être effectué uniquement par un spécialiste qualifié. Vous pouvez le faire à la maison si un spécialiste a donné l'autorisation et instruit vos parents.
Traitement chirurgical
Si toutes les méthodes de traitement conservatrices n'ont eu aucun effet ou si le stade auquel les parents se sont tournés vers le médecin est avancé, un traitement chirurgical est utilisé.
Le traitement de la déformation du pied planovalgus peut être effectué en utilisant la méthode Dobbs. Cela implique une correction manuelle des pieds et un moulage en plâtre. Environ 6 procédures sont nécessaires, effectuées à intervalles d'une semaine. Après chaque semaine, la position du pied pendant le lancer change. Le plâtre part du milieu de la cuisse, la jambe est pliée au niveau du genou. A la fin de cette phase de traitement du valgus du pied plat, le médecin doit fixer l'articulation talonaviculaire dans la bonne position. Et pour la fixation, le médecin installe un fil de Kirschner inséré à travers la peau. Le plâtre devrait fixer la jambe pendant environ 2 mois. Ensuite, un plâtre en forme de botte est appliqué. Ensuite, des bretelles sont recommandées, c'est-à-dire des chaussures spéciales ayant la forme souhaitée. L'enfant doit les porter constamment et seulement après un certain temps, pendant son sommeil de jour et de nuit.
La déformation du pied planovalgus peut également être corrigée par des chirurgies mini-invasives. Cela modifie l’angle entre les os et, par conséquent, augmente la tension des ligaments.
Les opérations de type arthrodèse chez les enfants sont très rarement utilisées, car elles provoquent un niveau élevé de traumatisme et, après elles, des douleurs surviennent lors de la marche. Lors d'une intervention chirurgicale sur l'hallux valgus chez l'enfant, les médecins créent une connexion fixe entre le talus et le calcanéum, renforçant ainsi les muscles de l'arc interne.
Conséquences
Il est très important de diagnostiquer l'hallux valgus à temps, car à mesure que la maladie progresse, le système musculo-squelettique sera de plus en plus affecté. Cela se traduit par l'apparition de pieds bots, de scolioses et de pieds plats. C'est également une condition préalable à l'apparition d'arthrose, d'arthrite, de maladies de la colonne cervicale et de douleurs constantes dans les jambes.
Prévention
Pour maintenir l'effet thérapeutique de la thérapie, l'enfant doit porter des chaussures orthopédiques spécialisées. Toutes les chaussures doivent atteindre le niveau du tibia et avoir un soutien rigide de la voûte plantaire. Que ce soit des sandales ou des bottes.
Vous devez acheter une semelle intérieure plano-valgus, qui peut être insérée dans n'importe quelle chaussure. Mais seulement à condition qu’il s’agisse de chaussures hautes.
Il est très important que l'enfant, en plus de faire des exercices quotidiens et de mener une vie active, fasse de la gymnastique des pieds. Il est prescrit par un médecin, mais les exercices les plus simples sont :
- marcher à l'intérieur et à l'extérieur du pied, sur le talon ;
- pompez un rouleau à pâtisserie ou un autre objet rond avec vos pieds ;
- ramasser des objets et peindre avec vos orteils ;
- effectuer des rotations de pieds.